胰腺癌概述

胰腺癌（Pancreatic Cancer）是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，具备高度的恶性程度和快速的发展速度，预后通常不佳。此病症常以隐匿的方式起病，早期患者几乎无明显症状，等到腹痛、黄疸及消瘦等征兆出现时，病情大多已发展至中晚期。胰腺癌的生存时间普遍较短，成为预后最差的恶性肿瘤之一，诊断后病情恶化的时间常在数月之内，大多数患者生存期不足一年。根据全球癌症数据，胰腺癌的发病率和死亡率一直保持在前十名之内。

胰腺癌的分类

胰腺癌的分类依据包括：

• 根据WHO的组织学分型：
  • 起源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，例如导管腺癌、腺鳞癌等。
  • 起源于非胰腺导管上皮的恶性肿瘤，包括腺泡细胞癌和胰腺神经内分泌肿瘤。
• 按照发病部位：
  • 胰头癌
  • 胰体尾部癌

临床症状

胰腺癌的常见症状包括：

1. 腹部不适或腹痛：患者早期可能感到上腹部不适，随着病情发展，痛感可能加重并向背部放射。
2. 黄疸：尤其是胰头癌，黄疸常伴随腹痛，表现为皮肤、眼球变黄。
3. 消化道症状：食欲不振、消化不良等，可能由于肿瘤阻塞胆道与胰管所致。
4. 消瘦和乏力：体重显著下降，晚期可出现恶病质。
5. 糖尿病相关症状：可能出现胰源性糖尿病。
6. 精神或情绪障碍：部分患者可能会感到抑郁或焦虑。

病因分析

胰腺癌的病因尚不明晰，可能与以下因素相关：

• 癌前病变：如胰腺导管上皮的不典型增生。
• 基因异常：BRCA1、BRCA2等基因突变与风险显著相关。
• 遗传因素：一级亲属有病史者风险增加。

诱发因素

诱发胰腺癌的因素包括：

• 长期吸烟：吸烟与胰腺癌的发生有明确关联。
• 不良的饮食习惯：高脂、高糖饮食可诱发胰腺炎并增加风险。
• 肥胖：BMI≥35kg/m²风险增加明显。
• 慢性胰腺损伤：如长期糖尿病病史。
• 化学物质：接触某些化学物质可能导致癌变。
• 内分泌变化：女性在绝经期后发病率上升。

肿瘤标志物

常用的胰腺癌标志物包括：

• S100P：在多种肿瘤中高表达，尤其在胰腺癌中。
• MUC1：在上皮肿瘤中可显著上调，并与预后相关。
• 间皮素（MSLN）：在胰腺癌中高度表达，影响癌症的侵袭性。
• 癌胚抗原细胞粘附分子1（CEACAM1）：与肿瘤免疫逃逸相关。
• MUC4：异常表达与癌症转移和耐药性相关。

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